Případ z lékařské praxe. Cirhóza jater u kožního člověka
Pacient narozený v roce 1958. Požádal o skupinu zdravotně postižených, pokud jde o stanovenou diagnózu jaterní cirhózy. Vzpomínám si na to jako na živý příklad dermálního muže, který ztratil svoji realizaci.
Pacient narozený v roce 1958. Požádal o skupinu zdravotně postižených, pokud jde o stanovenou diagnózu jaterní cirhózy. Vzpomínám si na to jako na živý příklad dermálního muže, který ztratil svoji realizaci.
Byl vysoký (ne méně než 190 cm), astenické postavy, mírně shrbený. Vlasy jsou poměrně silné, se středně šedými vlasy, bez plešatosti. Kontakt, odpovídal na otázky v monoslabičkách, krátkými frázemi, měl na levém zápěstí hodinky.
Z anamnézy: diagnóza jaterní cirhózy byla stanovena, když byl pacient v loňském roce urgentně převezen na chirurgické oddělení městské nemocnice s vnitřním krvácením, předtím pociťoval celkovou nevolnost, podrážděnost, bezpříčinnou úzkost a nevolnost, únavu, ztrátu chuti k jídlu.
Předtím více než 10 let pracoval nejprve jako administrátor v sanatoriu, poté, co se svou manželkou uspořádal soukromý podnik, začal prodávat poukázky do sanatoria pro různé podniky. Tato práce vyžaduje určité dovednosti, včetně komunikačních dovedností, schopnost být první, kdo uhodne sebemenší náznak poptávky mezi podniky po zlepšení zdraví zaměstnanců v kterémkoli regionu mimoevropské části země. Dokázal se ziskem vypočítat optimální rezervaci pokojů v sanatoriu, najít dobrou rovnováhu mezi sezónním a mimosezónním vytížením.
Pacient sám sebe popsal jako podnikavého, energického a připraveného prokázat svoji nadřazenost v podnikání, ale zároveň vyjádřil zoufalství nad promarněným časem a neschopností zapadnout do složitých schémat v oblasti podnikání, kterou si vybral. Během rozhovoru se čas od času s dílem závisti vzdal poznámek o kontaktech s vysokými úředníky během jeho práce jako správce resortního sanatoria, jejich atributech moci a finanční solventnosti. Bylo jasné, jak důležité pro něj bylo vysoké sociální postavení.
Pacient poznamenal, že zejména v posledních letech pociťoval v práci rostoucí stres. Podnikání dostávalo každý rok obtížnější, počet sanatoria a rekreačních zařízení se od počátku své činnosti neustále snižuje. Příjem stabilně klesal.
Zneužívání alkoholu se zvyšovalo nepřímo úměrně s poklesem příjmu pacienta. Často pil se sousedem. Použil jsem výhradně červené suché víno „Cabernet“. Trochu se chlubil a trval na tom, že vypil až 3 litry denně osobně, téměř každý den, zatímco soused s ním pil vodku.
Hody pokračovaly několik let až do okamžité nouzové hospitalizace s otevřeným krvácením do žaludku.
Analýza systému
Přítomnost kožního vektoru v člověku dává touhu a schopnost podnikat. Tito lidé jsou často hubení, vysokí. Dostatečně flexibilní v podnikání, ambiciózní a využívající výhod každé příležitosti. Ekonomické, někdy až lakomé a racionální. Řeč je zpravidla lakonická, lakonická. Mentální nadstavba uretry dává vychloubání, tendenci přehánět jejich úspěchy, sociální status. Jsou připraveni prokázat svoji nadřazenost v jakémkoli aspektu soutěže.
Pracovníci z kůže jsou z větší části pozorní ke svému zdraví. Udržují se ve formě, příliš toho nedovolí, prakticky nekonzumují velké množství silných nápojů, upřednostňují vína před vodkou, lepší a dražší, pokud to peněženka dovolí.
V rozvinutém státě je kožedělný pracovník zákonodárcem a dodržujícím zákony, v nevyvinutém stavu je náchylný ke krádežím a korupci. Maximálně trpí degradací a ztrátou hmotného bohatství. Jako extrém, při absenci realizace ve společnosti - alkoholismus bez jakýchkoli omezení. Jsou to ti, kteří se stávají „pitím alkoholiků“. V našem příkladu nemoc s největší pravděpodobností chránila pacienta před sociálním dnem a nechala ho jako kompenzační vzpomínky na úspěšné podnikání a vzpomínku na vysoký stav.
Co se děje?
Jakýkoli stres, i když je formálně kompenzovaný, má obrovský vliv na tělo, včetně syntézy hormonů a neuropeptidů. Člověk žije podle principu rostoucí rozkoše a je pro nás velmi obtížné vyrovnat se s mírným nedostatkem. Naše očekávání se nepotvrzují, zklamání způsobují bolest a utrpení, i když to navenek neukazujeme.
Serotonin je jedním z těch hormonů, jejichž aktivita je spojena s pocity spokojenosti a zvýšené nálady. Je také zodpovědný za sebeovládání a emoční stabilitu. Kromě mozku se jeho syntéza provádí ve střevech, takže člověk, jak se říká, „chytí“stres - nejrychlejší, ale ne vždy správný způsob obnovení vnitřní rovnováhy.
Alkohol také zmírňuje emoční napětí a stimuluje chuť k jídlu. Místo hledání cesty ze současné krize je jistě jednodušší dát si ve společnosti něco k pití a občerstvení, je to energeticky méně náročné. Abyste mohli hledat východiska z této situace, musíte mít velmi flexibilní vektor kůže. V našem případě to zjevně nestačilo.
Pro referenci: Při cirhóze se vyvíjí takzvaná portální hypertenze - zvýšení krevního tlaku v systému portálních žil, protože je narušen volný průtok krve játry. Normálně prochází játry přibližně ¼ srdečního výdeje (asi 1 500 ml krve). 1/3 tohoto množství krve nese jaterní tepna a 2/3 portální žíla. V prehepatickém i intrahepatálním bloku není krev portálového systému schopna normálním způsobem vstoupit do systému vena cava (játry). V důsledku portální hypertenze se normálně nefungující žíly, které leží mělce v submukózní vrstvě jícnu a žaludku, otevřou, snadno se zraní působením žaludečního obsahu nebo hrubého jídla a z nich vychází krvácení, které je je velmi těžké zastavit bez chirurgického zákroku. Pouze 35% pacientů s cirhózou přežije první velké krvácení, i když dostanou odpovídající množství transfuze krve. Rok po prvním závažném krvácení zemře 70% a po dvou letech - 80% pacientů s cirhózou.
