Případ z lékařské praxe. Autistické nevyhnutelně
Otec svého pětiletého syna požádal o radu ohledně další taktiky řízení a nápravy léčby. Na recepci společně. Hlavními stížnostmi jsou opožděná řeč a psycho-emoční vývoj dítěte.
Otec svého pětiletého syna požádal o radu ohledně další taktiky řízení a nápravy léčby. Na recepci společně. Hlavními stížnostmi jsou opožděná řeč a psycho-emoční vývoj dítěte.
Chlapec má proporcionální postavu, fyzicky vyvinutou podle věku. Nebyly zjištěny žádné klinicky významné příznaky hlavových nervů. Reflexně citlivá sféra je fyziologická. Nebyly nalezeny žádné poruchy pohybu.
Dítě se drží blízko otce, téměř nedochází k očnímu kontaktu, dívá se jinam. Vstupuje do slovního kontaktu s velkým zpožděním, řeč je velmi tichá a nečitelná, bez srozumitelné artikulace, odpovědi na otázky jsou jednoslabičné, významově prakticky nerozeznatelné bez pomoci otce. Pohled směřuje většinou dolů nebo na otce, vypadá mrzutě.
Podle otce bylo těhotenství a porod matky bezproblémové. Porod je nezávislý, včasný. V rodině je druhé dítě - starší desetiletá sestra. V rodině je situace na pokraji rozvodu, otec oznámil svůj úmysl rozvést se, ponechat si obě děti pro sebe kvůli cizoložství své manželky. Otec je voják, povoláním letecký technik.
Jako léčba byla dítěti předepsána nootropní, neurometabolická léčba, která podle jeho otce neměla významný účinek. Chlapec navštěvuje logopedickou skupinu ve školce.
- Povězte nám o svém dítěti podrobněji, snad vás kromě narušení vývoje řeči ještě něco obtěžuje?
- Ano, všechno se zdálo normální. Do čtyř let jsme nevěnovali pozornost tomu, že byl tak utažený a stěží mluvil. To je pravděpodobně špatně, ale pokusili jsme se uhodnout a splnit každé z jeho přání. Možná proto je líný něco říkat, vyslovovat slova. A tak je pohotový, všemu velmi dobře rozumí. Rychle rozumí jakékoli, i složité hračce, zvládl telefon za chvilku. Rád poslouchá hudbu přes moje sluchátka, nejen hudbu, ale žádá AC / DC, aby to zesílil, hlavně hlasitěji.
- Už jste někdy navštívili psychology, psychoterapeuty? Ukázali dítěti, posoudili jeho vývoj, co ti řekli?
- Ano, samozřejmě. Bylo nám řečeno, že pravděpodobně má autismus nebo něco podobného, ale četl jsem o tom, zdá se mi, že to tak není. Řekl bych, že není slabomyslný, ale chytrý, ale prostě nechce mluvit. A nekontaktuje se s cizími lidmi.
Chlapec klidně stál napůl otočený ke stolu lékaře a hleděl na otce a díval se na něco na podlaze před sebou.
- Řekněte mi, jak je to ve vaší rodině, existují epizody se skandály, hádáte se mezi sebou, stane se, že se rozkřiknete, vy, mami - na sebe nebo na děti?
- Ne, nic takového neexistuje. Máma není vůbec hlučná, ani já nejsem, žádné scény, pokud to myslíte vážně, a ještě více s ohledem na děti. Náš vztah jsme již normálně vyřešili, není to z její strany poprvé, už mě to unavuje. Nevadí jí, že děti zůstanou se mnou, budou ji pravidelně navštěvovat, takže je v tomto ohledu všechno v pořádku.
- Možná si pamatujete něco, co traumatizuje psychiku dítěte, jakékoli okolnosti, události? Zajímám se především o faktor zvukové traumatu - výkřiky, hluk? Možná během těhotenství, po porodu?
- Ne, doktore, nic zvláštního. Maminka to nosila klidně a zachází s dětmi přesně, a ještě více ve všem, co se mi líbí, možná až příliš.
- Odkud jsi?
- Asi před rokem se usadili v Krasnodaru a předtím žili na Kamčatce.
- Narodily se a vychovávaly děti? Kde a kde jsi pracoval, kde jsi žil?
- Ano, jejich domovina je tam. Říkal jsem vám, že sám jsem letecký technik, nyní jsem demobilizoval. Sloužil na vojenském letišti a žil prakticky vedle něj. Sloužil letům vojenského letectví.
- Bydleli jste poblíž letiště?
- Ano, dům našich důstojníků byl prakticky blízko sebe.
- Dokážu si představit: hluk motorů během odkalování, při startu, přídavném spalování … Denní vzlety, přistání.
- Ano, až na vzácné výjimky po celou dobu, ale víš, na ten hluk si zvykneš, nevšimli jsme si ho.
- A co děti?
- No, asi ano, ale pokusili jsme se zavřít okna. I když ne vždy, máte pravdu. Ale nějak jsem se vůbec nepřipojil …
- Pravděpodobně se vás na to nikdo neptal. Faktem je, že všechny děti jsou odlišné a morfologie nervového systému a citlivost senzorického aparátu - vizuálního, sluchového - se mohou lišit také řádově. V psychologii systém-vektor existuje koncept „zvukového vektoru“. Lidé se zvukovým vektorem mají supersenzitivní sluchový analyzátor. Existují všechny důvody domnívat se, že to vaše dítě má. Dítě je tím vybaveno od narození, dokonce i během nitroděložního vývoje se jeho nervový systém vyvíjí pod vlivem jeho daných vlastností. Takové děti a dospělí jsou extrémně citliví na jakékoli zvuky.
Primární sluchová zóna v mozkové kůře je zodpovědná nejen za vnímání zvuků, ale také za multisenzorickou integraci, jako by to byla, kontrola, potvrzení informací o okolním světě, který vstupuje do mozku prostřednictvím jiných analyzátorů. To na úrovni fyziologie potvrzuje dominanci zvukového vektoru.
Období formování a formování sluchového aparátu ve stadiu embryogeneze je pro zdravé děti nesmírně důležité. Neméně důležité se stává období raného vývoje takového dítěte, ve kterém by mělo být zvláště pečlivě chráněno před silným hlukem, hlasitými zvuky a výkřiky rodičů a zejména matky by nemělo být dovoleno.
Ale tady, podle vašich slov, chápu, že vše mělo být v pořádku, ale hluk proudových motorů pracujících na plný výkon je velmi významným faktorem ve zvukových traumatech, právě pro toto dítě, obdařené přírodou zvukovým vektorem. Zatímco vaše první dcera se mohla za stejných podmínek vyvinout zcela adekvátně, protože s největší pravděpodobností nemá zvukový vektor a tedy ani veškerou charakteristickou neurofyziologii.
Vezměte prosím na vědomí, že vaše dítě chce poslouchat hlasitou hudbu, pokud vím, kreativita této skupiny leží daleko za hranicí toho, co se nazývá tiché melodie. Z hlediska úrovně decibelů a povahy zvuku je tvrdá hornina docela srovnatelná se zvukem proudového motoru letadla.
Bohužel nyní můžeme pouze předpokládat důvody, které jsou základem zpoždění ve vývoji řeči dítěte. Správná artikulace, výslovnost slov není možná bez jasného vnímání řeči. Existuje mnoho příkladů. Děti, které jsou zcela izolované a vyrůstají v hluché a hloupé rodině, mají určité potíže s verbální komunikací. To platí i pro děti, které vyrostly mimo společnost.
- Doktore, ale zkontrolovali jsme jeho sluch, lékaři řekli, že je vše v pořádku.
- Samozřejmě, všechno je v pořádku, bylo vám to správně řečeno. Audiogram bude perfektní, možná dokonce více než dokonalý. To je celý bod. Mluvíme o zvýšené citlivosti na zvuky a podle toho o větší zranitelnosti. Rozumíte tomu, co je prahová hodnota vnímání? Co jsou transcendentální podněty, fenomén transcendentální inhibice? S velmi nízkým prahem vnímání je dítě schopné slyšet a rozlišovat nejtišší zvukové vibrace a my mu proklouzneme decibely prohibitivní síly. To je velmi traumatizující. Nemluvíme však o morfologických změnách. Ukážete své dítě kterémukoli ORL lékaři nebo neurologovi a během rutinního vyšetření nezjistíme žádné významné odchylky. Mluvíme o velmi jemných poruchách, které lze pozorovat v souhrnu řady neuropsychiatrických příznaků,ale nebudou vždy anatomicky rozlišitelné.
- Co bychom tedy měli dělat teď?
- Pokud jde o léčbu drogami, zde je na jedné straně všechno jednoduché, na druhé straně ne tak docela. Pro žádného lékaře nebude těžké vybrat a předepsat lékovou neurometabolickou terapii, ale zda bude ve vašem konkrétním případě skutečně účinná, je velká otázka a vy sami jste o tom hovořili. Měli byste pochopit, že vaše dítě je zvláštní. Děti se zvukovým vektorem mají potenciál být velmi silnou abstraktní inteligencí. Mohou být chytří i po letech v některých oblastech, kde lze uplatnit jejich schopnosti. Zdaleka však nejsou tak živí a mobilní jako většina ostatních vrstevníků. V rodině je nutné vytvořit klidné prostředí. Dostaňte svůj AC / DC z cesty, kupte si klidnou klasickou hudbu, ať se stane.
Můžete jej zapnout v domě velmi, velmi tiše, jako jemné pozadí. V žádném případě na dítě nezvyšujte hlas, nevyžadujte od něj například to, co může dcera snadno udělat. Vždy bude poměrně pomalý. Ale máme šanci ho naučit vyslovovat slova kousek po kousku. Pokuste se ho zeptat a pojmenovat, co potřebuje. Dobrý kontakt s matkou je pro něj samozřejmě důležitý. Pokud mu poskytne pocit bezpečí, bude pro něj snazší přizpůsobit se. Pokud jde o váš vztah s manželem, udělejte si čas na konečné rozhodnutí tak brzy. Důrazně doporučuji, abyste oba poslouchali alespoň základní úroveň výcviku v psychologii systém-vektor od Yuriho Burlana. Vždy budete mít čas na rozvod, poté se po přednáškách rozhodnete s novým pochopením sebe, svých vztahů a svých dětí.
